Глава 4. Фонд социального медицинского страхования

Статья 18. Статус и активы фонда

1. Фонд является некоммерческой организацией в организационно-правовой форме акционерного общества, единственным учредителем и акционером которого является Правительство Республики Казахстан.
2. Органами фонда являются:
      1) высший орган – единственный акционер;
      2) орган управления – совет директоров;
      3) исполнительный орган – правление;
      4) иные органы в соответствии с уставом фонда.
3. Фонд создает службу внутреннего аудита.
4. Активы фонда формируются за счет:
   1) отчислений, взносов, пени, полученной за просрочку уплаты отчислений и (или) взносов, инвестиционного дохода за минусом комиссионного вознаграждения на обеспечение деятельности фонда;
      2) иных, не запрещенных законодательством Республики Казахстан поступлений в фонд.
5. Активы фонда могут быть использованы исключительно для следующих целей:
      1) оплата расходов и мероприятий по оказанию медицинской помощи в системе обязательного социального медицинского страхования;
      2) размещение в финансовые инструменты, перечень которых определяется Правительством Республики Казахстан;
      3) возврат излишне уплаченных сумм отчислений и (или) взносов, иных ошибочно зачисленных средств.
6. Активы фонда не могут быть:
      1) предметом залога;
      2) взысканы по требованию кредиторов;
      3) предметом ареста или иного обременения имущества;
      4) взысканы инкассовым распоряжением по обязательствам фонда и третьих лиц;
      5) переданы в доверительное управление, за исключением случаев, предусмотренных статьей 21 настоящего Закона;
      6) предметом обеспечения исполнения не выполненного в срок налогового обязательства.

Статья 19. Деятельность фонда

1. Фонд осуществляет свою деятельность за счет комиссионного вознаграждения, получаемого от активов фонда. Предельная величина процентной ставки комиссионного вознаграждения ежегодно устанавливается Правительством Республики Казахстан.
2. Собственные средства (имущество) фонда формируются и состоят из уставного капитала фонда и комиссионного вознаграждения.
3. Фонд осуществляет следующие виды деятельности, относящиеся к государственной монополии:
       1) сбор финансовых средств, поступающих в рамках обязательного социального медицинского страхования;
      2) распределение таких финансовых средств между субъектами здравоохранения, предоставляющими услуги по оказанию медицинской помощи в системе обязательного социального медицинского страхования.
4. Фонд осуществляет следующие виды деятельности, технологически связанные с государственной монополией:
       1) ведение учета потребителей медицинских услуг в рамках обязательного медицинского страхования;
    2) ведение учета субъектов здравоохранения, осуществляющих оказание медицинской помощи в системе обязательного социального медицинского страхования;
      3) создание и развитие информационной системы и электронных информационных ресурсов системы обязательного социального медицинского страхования.
5. Цены на товары (работы, услуги), производимые и (или) реализуемые субъектом государственной монополии, устанавливаются уполномоченным органом по согласованию с антимонопольным органом.
6. В части, не урегулированной настоящим Законом, к деятельности фонда применяется законодательство Республики Казахстан об акционерных обществах.

Статья 20. Права и обязанности фонда

1. Фонд имеет право:
       1) получать комиссионное вознаграждение от активов фонда на осуществление собственной деятельности;
      2) запрашивать и получать информацию и документацию от участников системы обязательного социального медицинского страхования, необходимые для осуществления мониторинга исполнения условий договора закупа услуг;
     3) осуществлять мониторинг исполнения условий договора закупа услуг путем посещения субъекта здравоохранения, осуществляющего оказание медицинской помощи;
      4) создавать на территории Республики Казахстан филиалы и представительства в порядке, установленном законодательством Республики Казахстан;
      5) вырабатывать предложения по формированию перечня медицинской помощи в системе обязательного социального медицинского страхования и размеров тарифов на медицинские услуги, оказываемые в рамках медицинской помощи в системе обязательного социального медицинского страхования;
      6) проводить консультативную и разъяснительную работу среди населения и организаций здравоохранения по вопросам обязательного социального медицинского страхования;
      7) осуществлять иные права, предусмотренные законодательством Республики Казахстан.
2. Фонд обязан:
      1) осуществлять аккумулирование отчислений и взносов на обязательное социальное медицинское страхование;
      2) обеспечивать своевременную оплату услуг субъектов здравоохранения на условиях договора закупа услуг;
      3) размещать временно свободные средства фонда в финансовые инструменты через Национальный Банк Республики Казахстан;
      4) обеспечивать проведение ежегодного независимого аудита;
      5) осуществлять возврат ошибочно уплаченных сумм отчислений, взносов и (или) пени за несвоевременную и (или) неполную уплату отчислений и (или) взносов;
      6) формировать резервы для покрытия непредвиденных расходов в порядке, определяемом Правительством Республики Казахстан;
      7) планировать затраты на медицинскую помощь в системе обязательного социального медицинского страхования;
   8) проводить мониторинг исполнения субъектами здравоохранения договорных обязательств по качеству и объему медицинской помощи, оказанной потребителям медицинских услуг;
    9) рассматривать жалобы и обращения граждан и организаций здравоохранения по вопросам оказания медицинской помощи в системе обязательного социального медицинского страхования;
      10) исполнять иные обязанности в соответствии с законами Республики Казахстан.
3. Фонд не вправе:
      1) распоряжаться активами фонда, кроме случаев, предусмотренных настоящим Законом;
      2) заниматься предпринимательской и иной деятельностью, не предусмотренной законами Республики Казахстан.

Статья 21. Инвестиционная деятельность фонда

1. Фонд осуществляет инвестиционную деятельность путем размещения активов фонда в финансовые инструменты через Национальный Банк Республики Казахстан на основании договора доверительного управления, заключаемого между фондом и Национальным Банком Республики Казахстан.
2. Национальный Банк Республики Казахстан ведет учет всех операций по аккумулированию и размещению активов фонда, получению инвестиционного дохода и ежеквартально представляет в фонд отчет о состоянии счетов и инвестиционной деятельности в соответствии с заключенным договором доверительного управления.

Статья 22. Учет и отчетность

1. Фонд ведет бухгалтерский учет и представляет финансовую отчетность раздельно по собственным средствам и активам фонда в порядке, установленном законодательством Республики Казахстан о бухгалтерском учете и финансовой отчетности.
2. Фонд обязан обеспечить учет и хранение документов, используемых в бухгалтерском учете и при составлении отчетности. Перечень основных документов, подлежащих хранению, и сроки их хранения устанавливаются законодательством Республики Казахстан.

Статья 23. Аудит фонда

1. Аудит фонда производится аудиторской организацией, правомочной на проведение аудита в соответствии с законодательством Республики Казахстан об аудиторской деятельности.
2. Аудиторский отчет финансовой отчетности фонда не составляет коммерческой тайны.
3. По результатам ежегодного аудита фонда аудиторская организация составляет два аудиторских отчета:
      1) по финансовой отчетности фонда;
      2) по активам фонда.
Ежегодный аудиторский отчет по активам фонда включает проверку порядка ведения бухгалтерского учета и составления финансовой отчетности в отношении активов фонда на предмет соответствия требованиям, установленным законодательством Республики Казахстан.
Расходы по ежегодному аудиту фонда осуществляются за счет собственных средств фонда.

Статья 24. Требования, предъявляемые к руководящим
                 работникам фонда

1. Руководящими работниками фонда являются первый руководитель исполнительного органа и его заместители.
2. К руководящим работникам фонда устанавливаются следующие требования:
    наличие высшего профессионального (медицинского или финансово-экономического) образования;
    наличие не менее пяти лет стажа работы на руководящих должностях, непосредственно связанной с профессиональной деятельностью на рынке ценных бумаг и в организациях, осуществляющих деятельность на финансовом рынке, либо не менее пяти лет стажа работы на руководящих должностях в субъектах квазигосударственного сектора, либо не менее десяти лет стажа государственной службы, в том числе не менее пяти лет на руководящих должностях в государственных органах либо не менее пяти лет стажа работы на руководящих должностях в области здравоохранения.
3. Руководящим работником фонда не может быть лицо:
      1) ранее совершившее коррупционное правонарушение;
    2) ранее являвшееся первым руководителем, заместителем первого руководителя, главным бухгалтером юридического лица, которое было признано банкротом или подвергнуто санации, консервации, принудительной ликвидации в период нахождения данного лица в должности первого руководителя, заместителя первого руководителя, главного бухгалтера данного юридического лица.